阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)是一种由于上气道阻塞(俗称打鼾)导致夜间低通气、呼吸暂停,并且破坏正常睡眠结构的一种睡眠障碍疾病。通气不足会使得人体血氧下降,继而影响全身多个器官功能,表现在心脑血管和代谢相关系统。OSAS的患者多为中年发病,且肥胖也会引起OSAS,称为肥胖通气不良综合症(OHS)。那么阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,和糖尿病有什么关系呢?
我们先来大致了解一下糖尿病。这是很常见的一种内分泌疾病,会损害肾脏、眼睛、心脏、周围神经血管等的器官。糖尿病分为I型糖尿病、II型糖尿病、其他特殊类型和妊娠糖尿病及继发性糖尿病四种类型,而其中II型糖尿病患者的数量占到糖尿病患者总量的90%以上。II型糖尿病多在35-40岁后发病,多肥胖。
综上所述,OSAS与II型糖尿病有首先我们发现,OSAS的高发年龄段和II型糖尿病的高发年龄段相当吻合:大多都是人到中年的30岁之后开始发病。而后可以看到,肥胖也会导致OSAS的发生,与此同时,II型糖尿病的患者多肥胖。流行病学调查报告,OSAS患者中糖尿病患病率>40%,而糖尿病患者中OSAS患病率>23%,且两者对靶器官的损害有着一定的共同之处。
那么OSAS是如何导致II型糖尿病的呢?
由于上气道塌陷造成气道阻塞,从而发生睡眠呼吸暂停或低通气的情况。这种状态下人体的血氧会直线下降,造成间歇低氧的发生。而这正是OSAS对人体影响最为严重的一点。
血氧饱和度的下降会刺激化学感受器,产生对抗胰岛素功能发挥的化学物质,降低胰岛素利用率,同时还会抑制胰岛素分泌,产生胰岛素抵抗,从而导致II型糖尿病。
由OSAS引起的上气道阻塞、睡眠结构破坏、间接性低氧状态会促使交感神经兴奋增强,导致血糖过度分泌。睡眠结构破坏会抑制胰岛素分泌,除此之外会使得患者白天处于嗜睡状态,总睡眠时间延长,活动和能量消耗减少,促进脂肪增加,血脂升高,肥胖,进一步加重胰岛素抵抗,从而使血糖升高,导致II型糖尿病。
无创呼吸机CPAP模式治疗OSAS可以改善II型糖尿病患者的血糖、血压、血脂也间接证明了OSAS会引起或加重II型糖尿病。
OSAS对患者的影响除了记忆力下降、注意力不集中、白天嗜睡、晨起头痛等等的症状之外,其对体内脏器也是后患无穷的。糖尿病作为一个严重影响患者生活质量的慢性病,其与OSAS的关系更不可忽视,更不用说目前我国糖尿病发病率高达9.7%。随着生活水平的提高,糖尿病发病率也在日益增长。提早采取措施治疗睡眠呼吸暂停综合症,是预防与治疗II型糖尿病的有效手段。